过去半年，赔了1792万！

买保险，大家最关心的就是理赔。

我们学霸说保险在每一个客户投保之后，都会给出提供“安心赔”服务的承诺。

有了承诺，就一定要去践行。

刚好2024年已过半，我想给大家汇报下这半年来的理赔数据。

顺便总结一些关于理赔的经验和启发。

01

理赔总览

2024上半年，我们成功协助的理赔结案数量有810件。

理赔金额，总共达到1792万元！

另外：

截至2024年7月1日，我们学霸说保险的理赔总金额已经突破1亿元！（实际赔付102471066.9元）

理赔一年比一年多，意味着我们的责任一天比一天重。

但是能帮助这么多家庭拿到理赔款，渡过难关，我也非常欣慰。

我仔细研究了下这半年来的数据，做了分类统计。

其中，结案件数方面，出险的大头是医疗险和意外险，加起来的占比超过93%。

说明这两个险种，用上的频率非常高。

所以，无论男女老少，通通都要配上医疗险和意外险。

而重疾险的理赔件数就相对少很多，一共46件。

只占总件数的5.68%。

但是这46件一共理赔了1574万元，占了总金额的87.88%！

说明什么？

关键时刻，重疾险才是最能扛事的，该买一定要买。下面我们继续深挖数据，看看还有什么启发~

02

理赔启示

先看看重疾险。

重疾险对于不同的保障责任，赔付比例会不一样。

所以实际理赔金额也有差别：

很明显，重大疾病出险最多，赔得也最多。

25个重大疾病案件，一共赔了1256万+，平均理赔金额超过50万！

其次出险较多的是轻症疾病，14件赔了172万+，平均每件12万+。

还有1件中症疾病赔了25万，1件特定疾病赔了120万。

整体算下来，平均理赔金额是38.4万。

38.4万这个数字，放在整个行业来看是相当高的了。

因为很多保险公司的年报显示，他们的重疾险理赔件均大多只有10-15万。

而我们之所以能做到这么高，

一方面和互联网产品性价比高有关，我们可以帮客户用更低的预算，买到更高保额的产品。

另一方面也和我们强调“买重疾险就是买保额”有关，大家听进去了，也就买对了。

再看理赔天数：

平均理赔时间是16.9天，最快的是当天提交资料，当天理赔。

其实绝大部分案件都是7-10天就到账了。

那为什么有的人会偏慢一些呢？

主要是有一些特殊情况，比如：

有的人是脑中风后遗症，必须持续180天才能理赔

有的人资料不全要进行补充，但医院打印资料比较慢

有的人忙着做治疗康复，中途就会暂时搁置理赔

……

除开这些特殊情况，一般人正常理赔都会很快。

证明我们平时和大家说的没有错：

只要出险属于保障范围+资料齐全+如实告知，理赔一定会顺顺利利。

甚至通过互联网来买保险，理赔会更快。

因为线上操作太方便了，资料都是秒传，审核起来也快很多。

然后我们再关注下重疾险理赔的病种，理赔金额前五名：

和预料中的一样，排前面的几乎都是癌症。

赔得最多的是甲状腺癌，这也是公认最高发的癌症。

其次是肺癌，赔的都快赶上甲状腺癌的一半了。

再联想到这两年我身边好多人都查出了肺结节，真是令人担忧。

希望大家把必备的重疾险给买上之后，日常也一定要多多爱护身体，远离有害环境。

下面再看看医疗险。

医疗险我分为2大类来统计：

我重点想说说百万医疗险和其他医疗险的区别。

百万医疗险的特点是“保费低，保障高”，可以解决我们最担心的大病医疗费用。

其他医疗险，大部分是小额医疗险，以解决日常看病为主。

使用场景不同，理赔结果也有差异：

百万医疗险，平均每件理赔15864元，最大理赔金额7万多。

其他医疗险，平均每件理赔753元，最大理赔金额3万多。

平时我推荐更多的是百万医疗险。

虽然它有1万的免赔额，日常看病不一定用得上。

但万一不幸得了要花几万、几十万的大病，百万医疗险就能让我们避免陷入困境。

所以，如果大家身边还有人没买百万医疗险，一定要尽快叫他们买上。

只要几百块就能避免大病负担，很值得~

03

理赔案例

以上，就是我们这半年来的理赔数据总结了。

除了数据之外，我还想分享几个具体的理赔案例。

希望大家知道，万一哪天需要理赔了，学霸说保险一定是你们最坚强的后盾：

①24岁的霖霖被诊断为“突发性耳聋”，我们为她开启“安心赔”服务，分阶段进行理赔。没想到在第二阶段时，保险公司作出不符合理赔的判断。

但我们认为霖霖的情况完全符合合同条款，就一步步指导她去据理力争，最终顺利按轻症赔付，拿到了16万理赔款。

②L女士因肺浸润性腺癌做了手术，以为属于轻症，经过我们判断才知道是属于重疾。

但由于理赔金额比较大，保险公司安排了线下面访。幸好L女士按照我们的叮嘱，轻松应对，顺利拿到了80万赔付。

③童小姐做完甲状腺癌手术后开始申请理赔，但保司在面访过程中，提到她以前有过肠息肉没告知的情况，搞得她心理压力很大，担心会被拒赔。

我们仔细帮她查验产品的健康告知后，告诉她不用担心，结果顺利按重疾赔付90万。其实，大部分理赔都是比较简单的，该赔就直接赔了。

但在实际操作中，普通人第一次理赔难免会有各种不熟悉、困惑、担心等等，偶尔也有和保险公司沟通不顺利的情况发生。

所以，理赔最好还是要有专业人士协助。

我们的理赔老师有多年理赔经验，可以手把手全流程协助理赔，以最快速度帮忙拿到最多的理赔款。

如果大家不幸出险了，记得第一时间联系我们。

04

秋阳感想

每次写理赔报告，我的心情都会有点沉重。

因为每发生一次理赔，都意味着有一个家庭遭遇了不幸。

幸好，这些家庭都因为拥有保险而弥补了经济损失。

我们也实现了保险人的使命：帮更多的人买对保险，用好保险。

感谢这一路上跟随和支持我们的朋友。

你们的每一次咨询，每一次投保，每一次转介绍，都是我们铿锵前进的力量。

未来的日子里，学霸说保险会继续保持奋进，做好每个环节的服务，不辜负大家的期待~

如果你和身边的朋友需要配置保险，欢迎随时来撩。

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