心脏病手术费20万，保险却能赔81万？

今天文章的主人公，是我们去年接待的一位读者朋友——曾先生（化名）。

年近40的他，是妻子的依靠、父母的支柱，更是两个孩子的后盾。

日子本是一帆风顺，越过越好。

然而在2021年12月，平静被打破了。

曾先生突感胸痛、心悸，检查后确诊二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）。

好在经过及时治疗，目前曾先生恢复良好。

在这篇文章里，他讲述了自己从确诊、治疗、理赔前后的细节。

非常感谢他，愿意把这段不平凡的经历告诉我们。

（本文已征得投保人的同意，相关影像资料均已获认可及授权）

◆  1.理赔简报 

投保产品：信泰达尔文5号焕新版

投保保额：45万

出险时间：2021-12-22

报案时间：2022-01-04

提交资料：2022-01-20

理赔到账：2022-02-25

理赔金额：81万

◆  2.患者自述 

【确诊】

从去年11月开始，我就会无缘由的胸痛。

由于那段时间工作忙，晚上还要给孩子辅导功课，比较晚睡。

心想应该是没休息好的原因，所以没有太在意。

12月22日，周三，我记得特别清楚。

那天午休时，胸口又开始痛，比平时都严重。

大冬天的，我疼出一身汗。

晃醒了隔壁的同事，麻烦他送我去医院。

到了医院，直奔急诊科。

医生听到我说已经无故胸痛、心悸有一个月，语气严肃了不少。

他怀疑我是心脏出了问题，马上开了单让我检查。

检查结果出来，显示：二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）。

说实话，这是我第一次听到这个名字。

虽然并不清楚它是什么病，但重度两个字，让我知道情况并不算好。

我按指示，拿着检查结果去了心外科，主任看了后说最好尽早手术。

他告诉我，二尖瓣是左心房和左心室之间的房室瓣。

二尖瓣脱垂，就相当于房室之间的门掉了一点。

但重度关闭不全，就是门整个掉了，门都掉了自然就关闭不了。

通过手术修复成形，可以解决这个问题。

我问主任，有没有什么药物可以治疗。

毕竟心脏是人体最脆弱的地方，就怕稍有不慎。

他告诉我，目前是没有的。

而且我已经是重度了，手术是最佳选择。

如果放任发展下去，心功能只会越来越差，心衰、猝死，都有可能。

听到这里，我也不再纠结。

毕竟医生才是专业的，我要做的就是配合治疗。

当晚，我和妻子双双告假，安排好孩子们后，办理了住院手续。

不怕大家笑话，躺在病床上时，我心里想的除了病，就是钱。

问了医生，说这个手术大约需要二十万。

而且术后必须要休息几个月，视身体恢复情况再看能不能上班。

手术费方面，医保能报一些，家里的存款再加上爸妈拿一点，可以解决。

只是术后不能上班，我就几个月没有收入。

家里的车贷房贷，两个孩子日常生活开销，只能靠妻子。

再加上快过年了，送礼走亲戚也是一笔不小的花销。

当时愁得不行，还是妻子提醒我：你之前不是给家里买了保险吗？

我这才想起，7月份的时候我买了份45万的重疾险。

真是急糊涂了。

我马上联系了我的保险规划师益达老师，告诉他我检查出心脏有问题，准备进行手术。

他细问了我的情况，告诉我按合同来看，是可以获赔的。

有他这句话，我放心了很多。

【理赔】

12月28日，在经过几天的术前检查后，我进行了微创二尖瓣成形术。

手术长达7小时，下午做完，晚上我才清醒。

住院那段时间我状态不好，妻子也忙着照顾我，所以就没问理赔的事。

1月2日，我出院，一共花了192057元。

医保报了84846元，我自费106518元：

1月4日，我联系了理赔专员。

按照他的指引，我先是给保险公司打了电话报案。

后面等拿到理赔所需资料，我递交给了保险公司。

2月18日，所有资料寄完。

2月25日，我收到了理赔款，81万。

赔款到账，我这悬着的一颗心终于下地。

有了这笔钱以后，经济压力小了很多，休息几个月也完全不用担心。

经历了这次生病，我切身感受到了一句话：

身体的小病小痛都是预兆，一定重视起来，及时就医。

也很感慨，这份保险买得很及时，不然真不知怎么办。

真的感谢益达老师以及帮助我理赔的苏西专员，前前后后你们帮了我很多。

有缘认识你们，真的很幸运。

未来，就希望一家人健健康康的，远离疾病。

◆  3.简单小结

曾先生是2021年的6月18日那天联系我们，咨询保险相关事宜。

在经过详细了解后，于7月7日给自己和妻子买了保险。

没有过多犹豫，直接就投保了。

风险意识这块，曾先生确实没得说，很到位。

懂得未雨绸缪，提前做好风险转移。

也很感谢曾先生，选择并且相信我们。

12月22日，曾先生确诊了二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）。

我们的保险规划师益达老师联系了理赔团队的苏西专员，负责解答曾先生的疑惑。

同时为曾先生开启>>安心赔服务，全程协助理赔。

虽然有我们的专业协助，曾先生最后也顺利获得了81万赔付。

但其实他的理赔之路，还是比较坎坷。

首先是资料准备方面。

2022年1月20日，曾先生第一次提交了理赔资料。

由于手术记录是实习生写的，有不完整的地方，信泰要求补交。

于是曾先生只能第二次递交资料：

其次就是等待期。

曾先生7月7日投保，有90天等待期，也就是10月7日才过等待期。

而在11月，曾先生就感到胸痛；12月，已经入院治疗。

从病史采集来看，与等待期有重合，所以保险公司调查会非常严苛。

曾先生投保的信泰保险，就进行了面访，核实情况：

（所以买保险，大家一定不要有侥幸心理。该赔的保险公司一分不会少，不该赔的保险公司一分也不会赔。）

好在最后的结果有惊无险，曾先生顺利获赔81万。

能安心在家休息，把身体养好。

在这里也祝曾先生早日康复，有任何疑问，可以随时联系我们。

◆  4.写在最后

最后，想要借助曾先生的这次经历，提醒大家几点。

第一，时刻关注自己的身体健康。

身体的小病小痛，不能忽视。

一些简单的疼痛症状，可能是身体给你发出的“求救信号”。

一旦身体哪里不对劲，及时就医，防患于未然。

就算真的不幸生病，也能做到早发现早治疗。

对自己负责，也对家人负责。

第二，重疾险最好买，且要趁早。

近年来，重疾越来越高发，并且逐渐年轻化。

这和社会飞速发展、生活饮食结构变化有着不小的关系。

而一直以来，治疗重疾的花销就很大。

再加上后期康复、日常生活、车贷、房贷，哪哪都要钱。

买了重疾险，这些问题就都能解决。

因为重疾险是给付型保险，赔款可自由支配。

就像曾先生，按照医嘱他需要全休三月。

这期间没收入，他也不慌，因为有81万的重疾赔付，能让他安心休养。

所以大家一定趁着身体健康，尽早配置重疾险。

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