分类:保险百科
前段时间,保险行业又挨了一波骂:
“保险两不赔,这不赔那不赔”
“保险是中国最大的合法骗子”
......
到底是因为什么事?
定睛一看,骂的居然是支付宝上的好医保。
事情的缘由是一起“支付宝好医保拒赔案例”,而这个拒赔案例的矛头,直指好医保的健康告知!
关于健康告知,我们先对它做一个具体的了解:
事情是这样的,当事人因为有乳腺结节,在投保医疗险时,都只能免责承保:意思是后续因为乳腺疾病发生的治疗,保险公司不赔。
而她很开心地买了支付宝上的好医保医疗险,因为她在投保好医保时健康告知并没有问到“结节”这一方面的问题,也就是说她以为“结节”是不免责的。
事实上,在投保好医保的时候,它的健康告知确实没有问到“结节”,按照正常人的理解,那就是不用告知咯?之后因为这一方面的医疗就能得到赔付咯?
而在问了客服之后,客服却说结节也需要告知,然后就一股脑地避开健康告知这个问题,让当事人尝试走智能核保,那里都会问到结节的问题。
可见,好医保的健康告知,确实存在明显的误导。
但因这件事之后,好医保也在不久后静悄悄升级,目前健康告知里已经加上了“结节”。
回到问题本身:如果有甲状腺结节、乳腺结节,投保好医保的话,同样是需要免责承保的。投保时没有告知的朋友,如果后续发生这方面的治疗,同样是得不到理赔的。
这一点真的要特别注意!
而除了健康告知的这一问题,其实好医保还是一款很不错的产品。
下面我们从两个方面,来对其具体分析分析。
一. 好医保的保障内容
对于好医保的保障内容,话不多说,我们直接上图~
至于保障方面的内容,不同的产品会有很多的区别。答主也将大部分市面上的医疗险做了一个整理,我们可以对其进行一个对比分析:
二. 好医保的亮点
1、保额
作为一年期医疗险,我们最先关注的总是保额的高低,毕竟这最直观地体现了产品的保障性。
好医保合同保障的一年范围内,住院医疗费用最高可以报销是200万额度,如果发生的是癌症之类的重大疾病,那么它住院最高可以报销医疗费用额度400万。
这样的年度保额对我们来说还是足够的。
而关于保额,你可能还不知道的事:
2、续保方面
因为医疗险都是一年一期的产品,所以续保条件是衡量一款医疗险是否优秀的重要标准之一。
我们来看看好医保的续保条款:
每个保证续保期间内,被保险人按该保证续保期初约定的费率表依年龄变化缴纳相应的保险费,该保险费不应本保险的整体费率调整而改变。
每个保证续保期间内,本公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请。
每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
条款的意思是说,6年内无论被保人发生了什么事都可以续保,而且价格不变。
不管是理赔过还是健康状况变差了,保险公司都会保,照常赔。
不仅如此,就算停售了,也还能再轻松转投其他产品,且不要求健康状况。
6年保证续保是好医保的最大亮点,让这款产品在续保方面相比于其他产品有明显优势。
而在续保方面,市面上不少的产品都会在这方面设坑,我们可能稍微不注意就会掉进这些坑里。为此,答主也将市面上在续保方面设坑的产品给整理了出来,遇到这些产品,千万别买:
3、免赔额
首先要给对保险不太了解的朋友解释一下“免赔额”的含义:简单来说,就是患病住院而保险公司无需赔偿的部分。
这是保险公司为了减少成本,控制风险的方法,大部分产品都会有,少部分没有的也会相应的提高价格。
市面上大多数百万医疗险在免赔额上的设计为:1年1万免赔额,恶性肿瘤(癌症)0免赔。
好医保的免赔额是6年累计免赔额为1万元,并且100种重疾0免赔。跟其他百万医疗险产品相比,好医保的免赔额设计优势也非常明显。
4、特殊门诊费用报销
特殊门诊一般我们会重点关注门诊癌症治疗,门诊肾透析治疗,器官移植后的抗排异治疗以及门诊手术。
其中,门诊癌症治疗有五种治疗手段,分别是:手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗。
好医保在特殊门诊上面的费用报销还是比较齐全的,设计的比较好!
5、质子重离子费用报销
恶性肿瘤目前的治疗手段主要有三种:手术治疗、化学治疗、放射治疗。质子和重离子技术是放疗中的一种,是国际公认的放疗尖端技术,比普通放疗效果更好。
重离子治疗手段治疗时间短,对健康组织伤害小,副作用低,肿瘤局部控制率也较高。
大多数医疗险对其治疗费用都不报销,医保也不予报销。
而好医保对质子重离子医疗费用可以报销60%,累计给付限额为100万元。
总体来说,好医保的性价比还是相当高的。只要我们在健康告知那里多多注意,好医保还是能给我们带来很大保障的。
而如果还想了解市面上更多的其他热门医疗险产品,我们可以看看下面这篇文章:
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