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折野
分类：医保不能报销范围
优质回答
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承当赔钱责任、能不能担负赔偿，不是随随便便就可以的。
下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
我们个人医保报销用不到，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里提到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定理解起来很容易，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
是在工作时间和工作岗位阶段，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，由工伤险去负责赔付。
提到的工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。
这里提到的工作岗位是指，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。
“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，在这样的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。
不管是由于哪种原因哪种情形，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险那些不能报销"的图文回答，望采纳！
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