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生离死别
分类：医保不能报销范围
优质回答
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁可以承担赔偿义务、可不可以担当赔付义务，都有特别的规定。
学姐今天就带大家了解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。
不用我们个人医保报销的，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里提到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定能够很好地被理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
在工作时间和工作岗位内，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
对于工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位是指，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要重申一遍，对于以上提到的情况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不论是因为何种理由何种情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "没有工伤保险社保能不能报销"的图文回答，望采纳！
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