“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系太难懂了，除了在报销额度有起付线之外，还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地报销根据异地就医情况来处理，而异地就医包括常驻、转诊和临时等情况。
为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，出发之前，小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。A类医院和专科医院不用定点就可以报销，无须浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会，后来终于见到医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生通过诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”
窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走，如果个人账户余额不足是要自费的。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。“要交9万块，刷卡还是现金？”窗口小姐姐对小智这样说到。小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，言而言之，关键还是生命重大，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。
学姐有话说：转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，以免临时异地转诊的患者需要，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销情况流程和上面两种一样。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，假如我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。小智终于搞完了，回家累的够呛，心里暗想要多锻炼身体，不能再好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，对于自由职业者来说，利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
但是嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的，而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐在这边提示各位：长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》，不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，几乎有一定可能会需要先取消之前参保地的备案取消之后才可以用。
小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，因此就赶快去了附近的医院看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是只有在部分地区才可行。”学姐言：不同的地方有不同的规定，报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料，要准备什么材料。作为一名学生，如果你不小心把自己的社保卡弄掉了，这个时候你应该上学校去反映，学校会给你做出相应的处理。
对于上班族社保卡丢了，可以直接给公司反应，公司做出相应的决策。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴过二个月后，看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且你的报销额会因此降低，缴费年限也因此受到限制。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。报销比例的多少，和地区关系却别不是很大，和医院有关系，大医院报销很低。因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。之前就提到过，社保卡会有绑定的4个定点医院。去非定点医院看病，不仅报销比例很低，甚至还有可能出现不能报销的情况。提倡我们去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。社保卡有的功能，医保卡里只有一部分。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅是有上面说的医保功能。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。总之，医保虽好，但如果不会使用那也是白搭，各地的医保政策都不尽相同，学姐只在这里告诉你个通常情况，大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。
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