2016医保大病报销范围

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。

要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，要么报销不了，要么报销比例会很低。

我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。

如果要申请长期异地就诊怎么办呢？要重新绑定定点医院与定点药店。

选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。

需要我们重视的是，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不属于医疗保险基金支付的范围。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。

值得我们注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：

一般日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。

学姐以前有说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这一部分医保费用会去以下两个地方：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。

不过这是一种概括性的说法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付范围也更广一点。

我们的个人账户由三部分组成：