高州职工医保报销范围

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。

要是我们选择了非定点医院或是药店，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。

对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。

此外，申请长期异地就诊的办法是，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。

选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。

要特别注意，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。

需要我们注意的点是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：

在平时生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。

学姐在前期有讲过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会到达以下两个账户：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。

但是以上那是较为表面上的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限制不会很多。

我们的个人账户由三部分组成：