城乡医保报销范围 比例

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。

要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。

对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。

还有一种情况是申请长期异地就诊，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。

选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。

我们需要注意的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。

需要注意的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：

对于我们日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。

学姐也曾这样说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。

然而那是比较抽象的看法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付范围也更广一点。

我们的个人账户由三部分组成：