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领失业金医保卡怎么用

提问: 奈何深拥 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-斌斌

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”
“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”
“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。
长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

让小伙伴们都能够学会使用医保,如何去报销,学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种,
因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,
下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。
想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。
医保使用指南
(这里需要注意:下面所以故事只是拿来举例,实际情况还是以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智一直很老实,毕业以后就一直留在老家就业,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“惨了,我莫非得了肺炎。”于是没有一丝犹豫,立马就去翻出家里的社保卡,准备前往医院……

学姐言:小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行,因为他的职工医保是当地医保,所以他是属于当地就诊的情况。

  查询定点医院
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院,他忘了之前绑定的医院了。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
知道地址后,小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......
学姐提示:大部分地区,除了定点医院其他无法报销,如果不是定点医院 的话,不仅保险低,还有可能报销不了。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。
A类医院和专科医院实用功能强,定点的就不用说了,不是定点都可以报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。
医生诊断完毕,说道......
请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。
情况一:门诊开药
医生诊断完了后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。
不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”
小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”
小智感到十分稀奇,都有医保卡了怎么还要交钱???

窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,因为不在报销范围内所以不能报销,只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
那么你个人账户还剩五百元,你可以只出100,医保替你报销那80%,也就是400元。”
小智听了一愣一愣的,感觉很有说服力,哑口无言.....
学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线按照一个自然年内来计算,其看病总金额未到达规定的金额范围时,最后报销不了,只能划走[个人账户]上的钱,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度:看病金额达最多额度时,[个人账户]会将超出的金额划走,账户钱不够者需自费,限于一个自然年内。
报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。
故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。
起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。
最后那500块钱里只有400块能让医保报销,而此时[个人账户]里都没钱了,所以才要让小智补上那最后的100块。
另外,每个地区在报销限制上的规定都不是一样的,但是我们可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。
最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二:需要住院
医生经过诊断之后,眉头一皱,说道:“你这不是新冠肺炎,你这是懒癌晚期,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”
小智听完觉得保命才是最重要的事情,立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。
窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”
小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后,小智在医院住了小半个月,暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做,住院真是又花钱又花精力。
情况三:临时异地转诊
事情似乎有些复杂,医生在初步诊断后皱紧了眉头,说道:“你这病得去外地大医院治疗才有希望,需要办理临时异地转诊。”
小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗,归根到底,首要的还是性命,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。
而后持着社保卡就去医院治病……

学姐说:如果有临时异地转诊的需要,请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只要在批准后,就医时带着社保卡去即可。报销情形和上面说的两种情形一样。
值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。
折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,心中立下誓言要努力做运动,不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为户口不在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。无论是在大城市,也能让自己使用上医保。

实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。

但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。并不是每个人都有很好的经济水平,不管社会再怎样发展,小慧这样的情况还是会多少出现几个...
学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦在使用医保卡时要记住,异地报销只限于住院,门诊和急诊只有小部分城市才有;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦办理异地就医备案后,参保地当地的医保资格会有机率取消,但也可能不会,更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪每遇到节假日都会出去旅行,结果有一次在旅途中的时候,小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象,于是就赶忙去了附近的医院看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪机智,旅游了这么多次,也见过了各种情况。
出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都惊呆了。
小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询,完成电话备案,就能够进行正常报销了,只是这个的可行性没有很高,只有部分地区可以。”
学姐言:不同的地方有不同的规定,报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料,要准备什么材料。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
小智是个学生,社保卡丢了,没关系,跟学校说一声,学校包办。

上班族社保卡丢了,由公司办理。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
从医保断缴的第二个月开始,看病就不能报销了。万一你医保断缴超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。

  小病去小医院
基层报销比例一般情况下高于大医院,这主要是为了引流,缓解大医院资源紧张的现状。报销比例的多少,和地区关系却别不是很大,和医院有关系,大医院报销很低。像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。
  去定点医院看病
上方讲过,社保卡会绑定四个定点医院。到的医院不是定点的,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。所以尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅包括了医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。
因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,具体区别还请一定以当地政策为准。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "领失业金医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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