2019年山西省居民医保报销范围

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。

不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。

想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。

此外，申请长期异地就诊的办法是，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。

选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。

我们需要对这方面留个心眼，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。

值得我们注意的是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：

在平时生活中，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。

学姐以前有说过，在平时医疗报销缴纳的过程中，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这一部分医保费用会去以下两个地方：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。

但是以上那是较为表面上的观点，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付范畴比较广。

我们的个人账户由三部分组成：