医保报销范围耳鼻喉

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。

假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。

激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。

除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。

选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。

这方面真的值得我们注意一下，除急诊和急救这种类型的救助外，参保人员并未到选定的定点医疗机构就医，那么这里所花费的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。

我们需要对这方面留个心眼，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：

在我们的生活中，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。

之前学姐也有这样讲过，我们平时在缴纳医疗保险时，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费会分别去两个地方：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。

不过以上是偏为模糊的观点，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付局限性比较小。

我们的个人账户由三部分组成：