“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，由于地区不同报销方式也不一样，这里我取大部分地区的情况和规则，下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生诊断完毕后，说道：“不用担心，这不是新冠肺炎，只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，这种情况出现就不能报销，后续可划走[个人账户]的钱，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比例：超过起付线部分70%~90%（报销比例的高低与医院等级的高低不挂钩）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。
故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真是伤钱又伤神。事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。
学姐言：转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，保障临时异地转诊有序进行，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。小智忙活完回家后，身心疲惫，暗暗发誓以后一定要好好运动，不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有在当地落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
像小慧这样的情况还是不常遇到的，目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
不过嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。每个人的收入水平并不一致，小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐提示：如果准备长期在异地就诊，需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保，但能够有多少被报销需要看参保地的政策；✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。
小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，某一次旅行途中，他突然浑身乏力，还伴随有咳嗽，于是立马选择了最近的医院去看病。
但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销，只能说自己太衰了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言：每个地方关于它的规定都不一样，在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。小智是个学生，社保卡丢了，没关系，跟学校说一声，学校包办。
小慧是个上班族，社保卡丢了，没关系，跟公司说一声，公司包办。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：看看吧，学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
断缴过二个月后，看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），还会影响你的连续缴费年限，还会降低你的报销额。
为了平衡医疗资源，一般会利用提高基层报销比例，降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。每个地区比例情况是不一样的，但这影响不大，最重要的还是和医院有关系，小医院报销高，大医院报销低，所以小病尽量还是去小医院比较好。上面有提到，社保卡是有四个定点医院的。到的医院不是定点的，报销比例会很低，甚至不能报销，所以尽最大可能去定点医院看病。A类医院和专科医院不同，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡包含医保卡，他们两个并不是同一个东西。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。提现；体检打疫苗；充当交通卡；充当身份证；充当借书证都是它所具备的功能，甚至还能购买商业保险。总之，即使不会使用医保卡，医保的作用也不能发挥，各地医保政策都有一些区别，所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况，具体的差别还是得参考当地政策。
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