“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，经过学姐各种研究，发现了 有很多种报销的方式由于地区不同报销方式也不一样，以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的，下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。（注；为了让大家思路更清晰，下面举例了一些故事，那么这些故事不作为实际情况，具体的依据以学姐讲解的为主)小智性格憨厚，毕业后没有去大城市工作而是选择了老家，有天早上他醒来，感觉全身没有力气还不停的咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院，于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生经过诊断后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”
窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。
起付线：以一个自然年内计算，看病总花费额度未达到规定额，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。因为起付线500块这一要求，所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，要从[个人账户]划走。最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真是又花钱又花精力。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。
学姐言：转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，保障临时异地转诊有序进行，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销跟前面的两种情况也是一样的。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心中立下誓言要努力做运动，不能再好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
不过嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐在这边提示各位：长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》，不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用，急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的；✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
每逢节假日，小聪都会出去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，赶忙就近选择了一个医院去看病。
大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的可行性没有很高，只有部分地区可以。”学姐言：每个地方关于它的规定都不一样，在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。如果学生社保卡丢了直接告诉学校，由学校去办理即可。
如果是上班族，卡丢失了怎么办呢？不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：学生和上班族社保卡丢了，直接找上司办理这待遇是真的好:)
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。在你医保断缴超过3个月后，要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。
基层报销比例一般情况下高于大医院，这主要是为了引流，缓解大医院资源紧张的现状。地区不同比例不一样，医院大小不一样报销比例也就有差不别，越好的医院报销比例越低。如果不是很严重的病尽量去小医院。前面早就提到过，社保卡设置了四个定点医院。到不是定点的医院看病，不仅报销比例很低，甚至还有可能出现不能报销的情况。建议尽量去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
社保卡跟医保卡是包含关系，并不是同一个卡。社保卡里包含了医保卡的所有功能。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，这是国家近几年来的举措，所以可以理解为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅有上面提到的医保卡功能。简直是一张刚需卡，可体检打疫苗；还能出门坐公交；什么借书身份识别；提现；购买商业保险，它都可以实现。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，每个地方的医保政策都不一样，我只能说一个通常的情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
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