病医保报销范围

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。

要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。

定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。

此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。

选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。

要特别注意，除急诊和急救这种类型的救助外，参保人员并未到选定的定点医疗机构就医，那么这里所花费的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。

需要我们注意的点是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：

一般日常来说，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。

学姐以前有说过，我们平时在缴纳医疗保险时，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这一部分医保费用会通过两个途径：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。

不过以上是偏为模糊的观点，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的界限不会很窄。

我们的个人账户由三部分组成：