临沂市医保报销范围2019

两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

定点医院和定点药店

简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。

不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。

若是想要对定点医院和定点药店进行绑定，这件事情要再激活医保卡或者是社保卡的时候进行，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。

如果要申请长期异地就诊怎么办呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。

选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。

我们需要对这方面留个心眼，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。

基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。

能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：

《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：

其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：

基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。

基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。

至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。

需要我们重视的是，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：

日常生活上，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。

学姐以前有说过，在平时医疗报销缴纳的过程中，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：

个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；

公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。

但这是比较笼统的讲法，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付局限性比较小。

我们的个人账户由三部分组成：