“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线之外，还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。
为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，经过学姐各种研究，发现了 有很多种报销的方式每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......
学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院， 在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查询完毕，小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。医生经过诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。给予报销的范围包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真是又花钱又花精力。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，一句话来说，主要还是性命问题，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。
学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们只等审批同意以后，拿着社保卡去医院治病就可以。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案，所以，我们需要自己先出费用，然后再回老家报销。折腾完的小智回到家之后，身心俱疲，心中立下誓言要努力做运动，不能够再继续贪吃懒做了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她选择办理长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
例如小慧这样的情况其实是比较罕见的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
但是嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的，但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...学姐在这边提示各位：长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》，不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后，参保地当地的报销资格就会被取消，当然也有可能不会，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，赶忙就近选择了一个医院去看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪不愧小聪，多次旅游经历也让他见过很多情况。将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后，出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，要和工作人员说明你需要查询的电话是‘异地就医电话’，完成电话备案，这样报销就能正常进行了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言：每个地方关于它的规定都不一样，在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。学生的社保卡是由学校帮忙包办理，如果丢了告诉学校即可。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的，时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。在你医保断缴超过3个月后，要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
为了平衡医疗资源，一般会利用提高基层报销比例，降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。虽然不同地区具体比例是不一样的，但是这还是要根据医院的级别来判断，好的医院报销就很低。所以小病尽量还是去小医院比较好。上方讲过，社保卡会绑定四个定点医院。并不是指定的医院看病，报销的医疗费用占比较低，也存在不能报销的情况，所以尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销，如果是A类医院和专科医院，也是能报销的。
社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。社保卡有医保卡所拥有的所有功能。只是，因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。提现；体检打疫苗；充当交通卡；充当身份证；充当借书证都是它所具备的功能，甚至还能购买商业保险。因此我们要学会使用医保卡，医保卡的作用很多，如果不会使用也享受不到它的好处，各个地方的医保政策都不太一样，在这儿我也只能告诉大家一个通常情况，要知道具体区别还得看当地政策。
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