“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，然则我长期工作的地方是外地，医保还可不可以用呢”“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”二话不说，立马翻出家里的社保卡，前往医院……
学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。学姐建议选择4个离家和公司近的4个定点医院，毕竟方便。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生经过诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？
窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智听完觉得保命才是最重要的事情，立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真是又花钱又花精力。医生经过诊断之后，眉头一皱，发现事情并不简单，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，归根到底，首要的还是性命，立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的，需要自己先垫付之后回老家报销。小智忙活完回家后，身心疲惫，立下目标要努力锻炼，这样好吃懒做是不行的。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
像小慧这样的情况其实很少见，目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐友情提示：长期异地就诊，到社保中心填写《异地就医登记表》（需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证）并且到您参保的社保中心报备。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
每逢节假日，小聪都会出去旅行，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，于是就赶忙去了附近的医院看病。
但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销，只能说自己太衰了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，并不是所有地区都可以。”学姐言：不同的地方有不同的规定，报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料，要准备什么材料。作为一名学生，如果你不小心把自己的社保卡弄掉了，这个时候你应该上学校去反映，学校会给你做出相应的处理。
如果是上班族，卡丢失了怎么办呢？不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。虽然不同地区具体比例是不一样的，但是这还是要根据医院的级别来判断，好的医院报销就很低。因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。上方有说过，社保卡设有四个定点医院。到的医院不是定点的，不但报销比例低，而且还有可能不报销。提倡我们去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销，像A类医院和专科医院。
社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。医保卡具有的功能，社保卡全都有。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，所以可以解释为，我们平时所说的医保卡，就是社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。因此，要想医保发挥作用，必须会使用，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
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