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保险理赔过程有什么

提问: 以前的以前 分类:保险理赔流程

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学霸说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!

趁现在,先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一点是报案,要注意报案越早越有利这点,绝对不要拖着。

通过一个重疾险的条文来看看:

保险要在期限内报案才有效,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

其实只要交完所需要的理赔资料,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向保险公司提出理赔申请。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,我们要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,一般是二级或以上公立医院。

如果生病了要想让保险公司理赔,我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要根据上文提及的,保险理赔要的东西很混乱,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

希望这篇文章对大家有所帮助,我们下期再见~

以上就是我对 "保险理赔过程有什么"的图文回答,望采纳!

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