“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以用在这进行报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，怎样可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系太难懂了，除了在报销额度有起付线之外，还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果要异地报销还需要看异地就医的情况，异地就医分三类：长居外地、异地转诊、临时就医。
能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。那么接下来跟着学姐来看一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)小智性格比较老实，毕业以后就选择待在老家工作，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完蛋了，我岂非得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院，于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生经过诊断后，说道：“你这纯粹是吓自己，不是新冠肺炎，肥宅快乐水喝多的原因，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”
窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；医保报销80％，所以，当你剩500元时，你只需要出100，400元医保报销。”小智听了一愣一愣的，感觉说的特别对，默不作声......学姐总结：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，这种情况出现就不能报销，后续可划走[个人账户]的钱，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。
可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。
报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。
故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”为了保命，小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们只等审批同意以后，拿着社保卡去医院治病就可以。报销情况与上述两种情况相同。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，发生先垫付，回老家再报销的情况，一般是我们转诊的，但是没有纳入系统的医院折腾完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗想一定要多锻炼身体，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐友情提示：长期异地就诊，到社保中心填写《异地就医登记表》（需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证）并且到您参保的社保中心报备。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦一旦办理了异地就医备案，参保地的医保报销资格有一定机率会被取消，但亦可能不会，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是就赶忙去了附近的医院看病。
这个时候很多人会想，我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的，只能怪自己运气不好了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。听我说：入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法，小聪还补充道：如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”学姐言：各个地方有各个地方的规定，报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料，要怎么准备。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能报销了。医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），前提是一旦你医保断缴超过3个月，而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限，还包括你的报销额降低。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。之前已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。并不是指定的医院看病，不但报销比例低，而且还有可能不报销。所以我们最好去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销，如果是A类医院和专科医院，也是能报销的。
社保卡包含医保卡，他们两个并不是一个东西。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过最近几年，医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中，所以可以理解为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。因此，要想医保发挥作用，必须会使用，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，具体区别还请一定以当地政策为准。
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