重疾险理赔时，我们客户需要做什么吗？保险公司会调查什么吗？有没有详细的理赔流程？

昨天看到一则新闻，一位29岁的年轻女孩被确诊了肺癌晚期后，在积极接受治疗的同时，还能趁着身体情况允许的情况，去各地游玩拍视频。

但现在一些人面对像癌症这类重大疾病，大都不能像这个女孩一样，用积极乐观向上的态度接受治疗，最大的原因就是没有足够的钱治疗。

如果你提前购买了一份重疾险，患重大疾病时，就还有保险公司一次性给付的赔偿金，能够减轻治疗费用，或许还有余钱可以自由支配，在身体条件允许的情况下拿这笔钱去游玩。

不过，买重疾险理赔时也是个很大问题，今天学姐就来给大家讲解一下，遇险想要申请理赔时，我们可能会遇到什么。

大家可以来看看这篇保险知识的文章，有助于理解下文内容：

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本文重点：

• 重疾险理赔时，保险公司会查什么？

• 重疾险理赔要注意什么问题？

一、重疾险理赔时，保险公司会查什么？

有位小伙伴私信问学姐，重疾险理赔会审核吗？会调查什么吗？

因为重疾险一般理赔的金额比较大，所以整个理赔流程中，有一个环节就是保险公司的审核！

而当被保险人罹患保险合同规定的重大疾病，申报理赔后，保险公司就会调查以下事项：

1、查看保险合同，确认被保险人与受益人的真实性；

2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内，有争议的话还会进一步进行调查；

3、查看病历诊断书，来判断重疾目前的状态：一些重大疾病需要进行某种手术，还有一些重大疾病需要达到某种状态才能赔付，像这些情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。

学姐在下表列出，就是银保监会规定必保28种重大疾病要达到的理赔条件的大致分类，其他疾病种类的我们具体合同条款的规定：

4、调查是否有隐瞒病史的情况，如果在投保时隐瞒自己的疾病，保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知，那么将会拒绝理赔。

所以一开始投保时，进行健康告知的时候，我们一定要如实告知保险公司所提到的问题，才能不影响后续的理赔。

这里学姐也总结出一些健康告知的小技巧，大家在投保前先掌握起来吧：

投保时，健康告知有什么小技巧？weixin.qq.275.com

因此，保险公司只有在审核以上内容，并确认无误后，才会履行合同进行赔付，任何一个环节出现的问题，都将推延保险理赔的时间或增加保险理赔的难度。

接下来，学姐就重疾险的理赔流程做一个详细的分析，大家一定要看下去！

二、重疾险理赔要注意什么问题？

我们先来看看这张流程图：

由图可以看出，整个理赔除了保险公司，我们客户也要准备齐全的资料，这些资料就是保险公司要调查的东西。

而重疾险理赔时，我们需要备齐的资料，就是前面说到的合同、诊断书、门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告，其中相关检查报告可能就包括了出院诊断、病理、化验、影像、心电图等报告。

反正我们在生病住院时，这些资料一定不要乱扔，最好是按顺序整理，这样以便保险公司更快审核，让我们能更快拿到赔偿金。

关于重疾险理赔需要准备的资料，这篇文章都详细列出来了，大家可以收藏起来，以备不时之需：

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！weixin.qq.275.com

同时，我们还要注意以下问题：

1、报案时间

保险理赔时间有长也有短，有可能在10天内处理完毕，有的也许需要30天，也可能会更长的时间。

如果理赔资料准备齐全，情况不那么复杂，也许，解决起来就比较简单，耗费的时间就会缩短。

出险后，第一时间报案是最好的，因为报案时间越早，越有利于理赔工作的顺利展开。

如果等待期内出险，一般是不会理赔的，除了一些特殊规定的情况。

保险公司这样做的目的是为了防止有人“带病投保”而设置的。

如果对重疾险等待期不太理解，也可以查看这篇文章了解：

等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！weixin.qq.275.com

2、报案人

报案的那个人也有一定的顺序，我们要注意，一般是：投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

3、报案渠道

报案的渠道有很多种，可以是通知代理人（经纪人），或直接打电话给保险公司报案，现在互联网方便，也可以在网上、微信等自助报案。

但是学姐不太建议让代理人帮忙报案，毕竟代理人很有可能耽搁信息的传达，最好是自己直接电话报案，减少一些时间，才能尽快拿到赔偿金用于治疗。

总之，保险公司的客服电话要保存好。

这里有个理赔的真实例子，看完大家也能更好地理解：

理赔案件发生后，应该如何去理赔weixin.qq.275.com

4、领赔款的银行卡

领取赔款主要是银行卡的问题，理赔的钱是会打到原来购买保险的银行卡里，如果这张银行卡已经丢失或者停用，投保人可以带上身份证复印件及新的银行卡复印件，给保险代理人变更续期缴费账号或者直接带上身份证及新的银行卡，到保险公司的客服中心办理变更。

综上来说，重疾险理赔时要注意很多方面，以上内容大家一定要了解清楚，才能减少理赔时出现不必要的麻烦。

最后，如果在理赔时与保险公司发生纠纷时，我们不要生气而冲昏头脑，这里学姐还给大家归纳出有效的应对方法，遭到无理拒赔，可以通过这几个途径去维权：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

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